L'imaghjini radiulogichi sò critichi per cumplementà i dati clinichi è sustene l'urologi in a creazione di una gestione adatta di i pazienti. Trà e diverse modalità di imaging, a tomografia computerizzata (CT) hè attualmente cunsiderata u standard di riferimentu per a valutazione di e malatie urologiche per via di a so larga dispunibilità, u tempu di scansione veloce è a valutazione cumpleta. In particulare, urografia CT.
STORIA
In u passatu, l'urografia intravenosa (IVU), chjamata ancu "urografia excretory" è / o "pielografia intravenosa", era principalmente utilizata per evaluà a via urinaria. A tecnica implica una prima radiografia semplice seguita da una iniezione intravenosa di un agentu di cuntrastu solubile in acqua (1,5 ml / kg di pesu corpu). Dopu, una seria d'imaghjini sò acquistate in punti di tempu specifichi. I limitazioni principali di sta tecnica includenu a valutazione bidimensionale è a valutazione mancante di l'anatomia adiacente.
Dopu l'intruduzioni di a tomografia computerizzata, IVU hè stata largamente utilizata.
In ogni casu, solu in l'anni 1990, cù l'intruduzioni di a tecnulugia elicoidale, i tempi di scansione sò stati assai accelerati per chì grandi spazii di u corpu, cum'è l'abdomen, puderanu esse studiatu in sicondi. Cù l'avventu di a tecnulugia multi-detettore in l'anni 2000, a risuluzione spaziale hè stata aghjurnata, chì permette l'identificazione di l'uroteliu di u vechju urinariu superiore è a vejiga, è a CT-Urography (CTU) hè stata stabilita.
Oghje, CTU hè largamente utilizatu in a valutazione di e malatie urologiche.
Dapoi i primi tempi di CT, hè statu cunnisciutu chì i spettri di raghji X di diverse energie ponu distingue materiali di diversi numeri atomichi. Ùn era micca finu à u 2006 chì stu principiu hè statu appiicatu cù successu à u studiu di u tissutu umanu, eventualmente hà purtatu à l'intruduzioni di u primu sistema di CT (DECT) di doppia energia in a pratica clinica di ogni ghjornu. DECT hà immediatamente dimustratu a so adattazione per a valutazione di e cundizioni patologiche di u trattu urinariu, chì varieghja da a degradazione di materiale in i calculi urinarii à l'assunzione di iodu in i malignità urologiche.
benefiziu
I protokolli CT tradiziunali includenu tipicamente l'imaghjini di precontrast è multiphase postcontrast. I scanners CT muderni furniscenu setti di dati volumetrici chì ponu esse ricostruiti in parechji piani è cù un spessore di fette variabile, mantenendu cusì una qualità d'imagine eccellente. L'urografia CT (CTU) si basa ancu in u principiu polifasicu, cuncintratu nantu à a fase di "excrezione" dopu chì l'agentu di cuntrastu hà filtratu in u sistema di cullizzioni è a vejiga, essenzialmente creendu un urogramma IV cun cuntrastu di tissutu assai megliu.
LIMITE
Ancu s'è a tomografia computerizzata di cuntrastu hè u standard di riferimentu per l'imaghjini iniziali di u trattu urinariu, i limitazioni inherenti devenu esse indirizzate. L'esposizione à a radiazione è a nefrotossicità di cuntrastu sò cunsiderate svantaghji maiò. A riduzione di a dosa di radiazione hè assai impurtante, soprattuttu per i pazienti più ghjovani.
Prima, i modi alternativu di l'imaghjini cum'è l'ultrasound è MRI deve esse sempre cunsideratu. Sì sti tecnulugii ùn ponu micca furnisce l'infurmazioni dumandate, l'azzione deve esse presa per protocolu CT.
L'esame CT cuntrastu hè contraindicatu in i malati allergii à l'agenti di radiocontrast è in i malati cù a funzione renale. Per minimizzà a nefropatia indotta da cuntrastu, i malati cù una rata di filtrazione glomerulare (GFR) menu di 30 ml/min ùn deve micca esse datu media di cuntrastu senza ponderà currettamente i risichi è i benefici, è deve esse usatu cun prudenza in i malati cù un GFR in u range. 30 à 60 ml/min in i pazienti.
FUTURU
In a nova era di a medicina di precisione, a capacità di inferisce dati quantitativi da l'imaghjini radiulogichi hè una sfida attuale è futura. Stu prucessu, cunnisciutu com'è radiomica, hè statu inventatu prima da Lambin in u 2012 è hè basatu annantu à u cuncettu chì l'imaghjini clinichi cuntenenu caratteristiche quantitative chì ponu riflette a fisiopatologia sottostante di u tissutu. L'usu di questi saggi puderia migliurà a decisione medica è truvà spaziu particularmente in l'oncologia, chì permettenu, per esempiu, a valutazione di u microambientu di u cancer è influenzendu l'opzioni di trattamentu. In l'ultimi anni, parechji studii sò stati fatti nantu à l'applicazione di stu metudu, ancu in a valutazione di u carcinoma uroteliale, ma questu ferma a prerogativa di ricerca.
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Tempu di Postu: Mar-20-2024
