L'imaghjini radiologica hè cruciale per cumplementà i dati clinichi è aiutà l'urologi à stabilisce una gestione adatta di i pazienti. Frà e diverse modalità d'imaghjini, a tomografia computerizzata (TC) hè attualmente cunsiderata u standard di riferimentu per a valutazione di e malatie urologiche per via di a so larga dispunibilità, u tempu di scansione rapidu è a valutazione cumpleta. In particulare, l'urografia TC.
STORIA
In u passatu, l'urografia intravenosa (IVU), chjamata ancu "urografia escretoria" è/o "pielografia intravenosa", era principalmente aduprata per valutà e vie urinarie. A tecnica implica una prima radiografia pianura seguita da una iniezione intravenosa di un agente di cuntrastu solubile in acqua (1,5 ml/kg di pesu corpu). Dopu, una seria d'imagine sò acquistate in momenti specifici. I principali limiti di sta tecnica includenu a valutazione bidimensionale è a mancanza di valutazione di l'anatomia adiacente.
Dopu à l'introduzione di a tomografia computerizzata, l'IVU hè stata largamente aduprata.
Tuttavia, solu in l'anni 1990, cù l'introduzione di a tecnulugia elicoidale, i tempi di scansione sò stati assai accelerati in modu chì vaste zone di u corpu, cum'è l'addome, puderanu esse studiate in pochi secondi. Cù l'avventu di a tecnulugia multi-detector in l'anni 2000, a risoluzione spaziale hè stata migliurata, permettendu l'identificazione di l'uroteliu di e vie urinarie superiori è di a vescica, è hè stata stabilita a CT-Urografia (CTU).
Oghje, a CTU hè largamente aduprata in a valutazione di e malatie urologiche.
Dapoi i primi tempi di a TC, hè cunnisciutu chì i spettri di raggi X di diverse energie ponu distingue materiali di diversi numeri atomichi. Ùn hè statu chè in u 2006 chì stu principiu hè statu applicatu cù successu à u studiu di u tissutu umanu, purtendu infine à l'introduzione di u primu sistema TC à doppia energia (DECT) in a pratica clinica quotidiana. A DECT hà subitu dimustratu a so idoneità per a valutazione di e cundizioni patologiche di e vie urinarie, chì vanu da a degradazione di u materiale in i calculi urinarii à l'assorbimentu di iodu in e malignità urologiche.
benefiziu
I protokolli tradiziunali di TC includenu tipicamente immagini di precontrasto è postcontrasto multifase. I scanner TC muderni furniscenu insemi di dati volumetrici chì ponu esse ricustruiti in più piani è cù spessore di fetta variabile, mantenendu cusì una qualità d'immagine eccellente. L'urografia TC (CTU) si basa ancu nantu à u principiu polifasicu, fucalizendu nantu à a fase di "escrezione" dopu chì l'agente di cuntrasto hè statu filtratu in u sistema cullettore è in a vescica, creendu essenzialmente un urogramma IV cù un cuntrastu tissutale assai miglioratu.
LIMITE
Ancu s'è a tomografia computerizzata cù cuntrastu hè u standard di riferimentu per l'imaghjini iniziale di e vie urinarie, i limiti inerenti devenu esse affrontati. L'esposizione à e radiazioni è a nefrotossicità di u cuntrastu sò cunsiderate cum'è svantaghji maiò. A riduzione di a dosa di radiazioni hè estremamente impurtante, in particulare per i pazienti più ghjovani.
Prima, e modalità d'imaghjini alternative cum'è l'ecografia è a risonanza magnetica devenu sempre esse cunsiderate. Sè ste tecnulugie ùn ponu micca furnisce l'infurmazioni richieste, devenu esse prese misure secondu u protocolu TC.
L'esame TC cù cuntrastu hè contraindicatu in i pazienti allergici à l'agenti di radiocontrastu è in i pazienti cù funzione renale compromessa. Per minimizà a nefropatia indotta da u cuntrastu, i pazienti cù un tassu di filtrazione glomerulare (GFR) inferiore à 30 ml/min ùn devenu micca riceve mezi di cuntrastu senza valutà attentamente i risichi è i benefici, è devenu esse aduprati cun prudenza in i pazienti cù un GFR in l'intervallu di 30 à 60 ml/min.
FUTURU
In a nova era di a medicina di precisione, a capacità di deduce dati quantitativi da l'imaghjini radiologiche hè una sfida attuale è futura. Stu prucessu, cunnisciutu cum'è radiomica, hè statu inventatu per a prima volta da Lambin in u 2012 è hè basatu annantu à u cuncettu chì l'imaghjini cliniche cuntenenu caratteristiche quantitative chì ponu riflette a fisiopatologia sottostante di u tissutu. L'usu di sti testi puderia migliurà a presa di decisioni mediche è truvà spaziu in particulare in oncologia, permettendu, per esempiu, a valutazione di u microambiente di u cancru è influenzendu l'opzioni di trattamentu. In l'ultimi anni, parechji studii sò stati realizati nantu à l'applicazione di stu metudu, ancu in a valutazione di u carcinoma uroteliale, ma questu ferma a prerogativa di a ricerca.
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Data di publicazione: 20 di marzu di u 2024
